Kyphoplastie

Perkutane Ballonkyphoplastie

Die Behandlung des Wirbelbruchs bei Patienten über 60 Jahren


Schmerzhafte frische Fraktur des LWK 1

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Methode

Die Ballon-Kyphoplastie ist ein neues Therapiekonzept, bei dem eingebrochene
Wirbelk?rper nach Aufrichtung mittels Ballonkatheter durch Einspritzung eines
speziellen Knochenzements stabilisiert werden k?nnen.

Vorteile

Ein minimalinvasiver Eingriff, der eine hohe Verfahrenssicherheit bietet. In der
Regel sofortige postoperative Schmerzreduktion und die M?glichkeit der vollen
korsettfreien Mobilisation ab dem 1. Tag nach der OP.
Die innere Stabilisierung und Aufrichtung erfordert keine Versteifung des? Bewegungssegmentes.
Frische Frakturen, die nicht ?lter als etwa 10 Wochen sind, k?nnen oft vollst?ndig, ?ltere teilweise wieder aufgerichtet werden.


Postoperatives Ergebnis		?

Indikationen

Schmerzhafte osteoporotische oder traumatische Wirbelk?rper-Frakturen
Deckplattenimpressionsfraktur, Keilfraktur, inkomplette Berstungsfraktur mit maximal 30% Hinterkantenbeteiligung
Patientenalter in der Regel über 60 Jahre
Fraktur m?glichst frisch, bei frakturbedingten Schmerzen in Ausnahmef?llen bis ca. 12 Monate sinnvoll
Lokalisation in LWS und unterer BWS
Osteolytische Metastasen und Multiples Myeolom

Kontraindikationen

Instabile Wirbelk?rperfraktur mit mehr als 30% -iger Hinterkantenbeteiligung
Neurologische Ausf?lle durch Fraktur
Vertebra plana (technisch nicht durchführbar)
Multiple osteoporotische Spontanfrakturen
Osteoblastische Metastasen
Nicht schmerzhafte Frakturen mit geringer Fehlstellung
Schmerzen nicht sicher durch Fraktur bedingt
Spondylitis, Spondylodiscitis
Kontrastmittelallergie
Junge Patienten
Gerinnungsst?rung

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Operationsablauf

Der station?r durchzuführende Eingriff wird in Vollnarkose und unter R?ntgenkontrolle vorgenommen. Der Eingriff dauert pro Wirbelk?rper etwa 45 Minuten.

Zun?chst werden zwei Ballonkatheter über einen meist transpedikul?ren Zugang in den gebrochenen Wirbelk?rper eingeführt.
Der Ballon wird mit einer? R?ntgenkontrastflüssigkeit gefüllt, um den Wirbel wieder aufzurichten. In den so geschaffenen Hohlraum wird Knochenzement eingefüllt, der den Wirbel stabilisiert.

Stabilisierung mit Knochenzement nach Aufrichtung

Risiken & Komplikationen

Die Komplikationsrate ist mit 0,2% insgesamt sehr niedrig für ein operatives Verfahren (Harrington et al. 2001), folgende Risiken müssen jedoch bekannt sein:
· Zementaustritt (meist asymptomatisch)
· Verletzung von Myelon und Spinalnerven
· Einblutung in den Spinalkanal
· Lungenembolie
· Nachblutung
· Infekt

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Patientenvorstellung

?ber die Wirbels?ulensprechstunde der Hochschulambulanz mit ?berweisungsschein. Bei akuter Symptomatik kann die Vorstellung jederzeit in der Notfallambulanz erfolgen.

Voruntersuchung

Bitte m?glichst ein aktuelles R?ntgenbild und - sofern vorhanden - Voraufnahmen mitgeben. Ein aktuelles MRT (T2 und STIR-Sequenz) wird ben?tigt. ASS oder Marcumar bitte ab- bzw. umsetzen.

Nachbehandlung

Die Entlassung erfolgt am 4.-5. post OP Tag unter voller Mobilisation. Ein Mieder oder Korsett muss aufgrund der Ballon-Kyphoplastie in der Regel nicht getragen werden.
Eine zugrundeliegende Osteoporose sollte weiter behandelt werden. Die Nachsorge ist in der Regel ambulant und kann klinisch/radiologisch durch den einweisenden Arzt erfolgen.

Bei weiteren Fragen stehen wir Ihnen gerne zu Verfügung.
Sie erreichen uns telefonisch unter der Nummer